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一例拔牙后出现下颌骨骨髓炎引发的思考

一例拔牙后出现下颌骨骨髓炎引发的思考|推荐数:关键字:病案简述姓名:张某某性别:男年龄:37岁职业:农民主诉:左下后牙拔除后胀痛不适6月余,左侧下唇麻木加重1月现病史:6月前患者出现左下后牙松动胀痛不适,在外地个体牙科行牙体拔除术,拔除后牙槽窝感染,左侧下颌麻木,随行拔牙窝清除术,效果不佳,从拔牙窝一直有渗出液流出,1月前去外地口腔医院,医生建议手术摘除死骨,2天前患者来到我院就诊,行口腔CBCT示:左侧下颌骨游离死骨形成,已波及35。 既往史:健康药物过敏史:未发现专科检查:双侧颌面部基本对称,张口度正常,颞颌关节无弹响、疼痛,左侧下唇麻木,35III度松动,牙龈处红肿,塌陷,口腔CBCT示:左侧下颌骨游离死骨形成,已波及35。

初步诊断:1、慢性下颌骨骨髓炎2、下牙槽神经损伤36根尖片36根尖片拔牙后出现感染拔牙术后6月口腔CBCT矢状位可见游离死骨形成拔牙术后6月口腔CBCT冠状位可见死骨形成,已波及35拔牙术后6月口腔CBCT冠状位患者术前正面照患者术前右侧面像患者术前左侧面像术前抽血离心后的血液术前患者口内照安放牙钳拔出35选择11号刀片行角型切口翻瓣,暴露术区选择超声骨刀增隙刀头对死骨周边进行增隙选择超声骨刀切割刀头去除死骨死骨脱位用小弯夹出死骨去除死骨后可见暴露的下牙槽神经,用生理盐水湿纱布擦去肉芽组织。

去除的死骨及炎性肉芽组织2个单位的CGF制取夹取CGF2个单位CGF填塞丝线间断缝合术后口腔CBCT冠状位术后口腔CBCT矢状位术后5个月患者口内照术后8个月患者口内照可见愈合良好术后8个月曲面断层,可见新骨形成。